"Erősítsd meg itt, doki" - Ha egy elzárt ujjbeteg nem fog elmenni az ER-be

Anonim

Jack Westfall, MD, Special to Doctor's Ask

Andy felesége, Ruth, hívta a klinikát, hogy lássa, férjéhez férhet-e be, hogy meglátogasson. - Most van - ragaszkodott hozzá. Kis vidéki klinikánkban mindig azt mondjuk, hogy igen, és megnyugtattuk neki, hogy meglátjuk Andyt, amint megérkezett.

Andynak sincs biztosítása abban az időben, de az 50 mérföldes egyetlen klinikánál bárki láthatja, függetlenül azok biztosítási státuszától vagy fizetési képességétől. Klinikánk "alapvető közösségi szolgáltató", és büszkék vagyunk arra, hogy erőforrásunk a betegek és szomszédaink számára. Természetesen megpróbálunk pénzt fizetni a betegek - elfogadjuk a biztosítás és a Medicaid. De egy vidéki gazdálkodó / farmernek nem mindig volt sok lehetőség a megfizethető egészségügyi biztosításra. Tehát mindenki látja.

Egy meglepetés a Jarban

Andy felesége nem mondta, miért kellett ilyen sürgősen látni. Vagy legalábbis a történetnek ez a része nem jutott el hozzám, amíg Andy ott nem volt az irodában. Nagyon új volt a város, és néha az ápolók is meglepődtek. Így szokásos mosollyal lépett be a szobába, és átadtam a szokásos vidéki kézfogásnak. Egy kicsit megdöbbentettem, amikor Andy felemelte a jobb kezét, és a . Egy véres zsebkendő volt a kéz körül, és vigyora a fájdalom és a humor keveréke volt. Felemelte a jéggel teli zselés téglát, és az ujját. Megadta nekem az edényt, és furcsa mosollyal azt mondta: - Doc, mielőtt a tavalyi vizsga után akartam adni neked az ujját is. Nevettünk, összerezzent, és elmentem dolgozni, hogy mi legyen a következő lépés.

Andy egy erőátvitelt hajtott végre a traktoron és a csigán. Az erőátvétel vagy a TLT olyan eszköz, amely a traktor motorjáról áramot ad át más válogatott gépekre - ebben az esetben egy olyan csigát, amely a gabonát a talajról a szemetesláda felé mozgatja. Míg egy szükséges eszköz a gazdaságban, a teljesítmény felszállás meglehetősen veszélyes, és mintegy 100 lóerőt alakít ki a traktorról a csigára. Mondanom sem kell, hogy ha egy kardántengelybe sodródik, akkor a KH általában nyer. Andy eltávolította a TLT-pajzsot a könnyebb hozzáférés érdekében. Ahogy közeledett, és a gabonát a csigába dugta, az ásó megcsavarodott a kardántengelybe, és húzta Andyt.

A traktor túlélte sérülés nélkül

Mindez olyan gyorsan történt, hogy nem tudta teljesen elmagyarázni, hogy a keze és a csípőfogója milyen közel került egymáshoz, de a végeredmény ugyanaz volt: Andy a földön néhány dudorral és kaparással, negyedik ujjával a jobb oldalon, mintegy 15 méterre a kavics. Nincs agyrázkódás, nincs más súlyos sérülés, és sajnos a kardántest nem sérült meg. Mindig fontos, hogy az egyes prioritásokat mindig az országban tartsuk.

Maga az ujj tisztán távol volt távolabb az első kötéssel. A szélek egy kicsit csomósodtak, de nem észleltek sérülést. Ez egy olyan ujj, amely menthető. Így hát készen állok kilépni a szobából, és felhívni a sebészet Denverbe, 100 mérföldre. Andy megállt. - Nem megyek a városba, doki, nem engedhetem meg magamnak, nem hagyhatom el a farmot, csak itt rögzítjük - mondta.

Haltan álltam le a pályámon. Egy évvel ezelõtt csatlakoztam a kis gyakorlathoz, miután csaknem egy évtizede gondoskodott a külvárosi betegekrõl és elsõsorban egészséges családjairól. Néhány kezelőorvossal segítettem diákként és rezidensként. De fogalmam sem volt, hogyan kell ujját visszahelyezni. Ellenálltam. Andynek el kellett mennie a városba (ahogy Denvernek nevezték), és látni kellett egy kéz sebészt. Nem mozdult volna. - Erősítse meg itt doc - szólt mindent.

Kevés öltés és (majdnem) jó, mint új

Elmentem és megtaláltam a partneremet, Dr. Schumachert. Doki már évek óta itt volt, és tudta mindent és mindenkit. Megfogadtam az ügyemet. Csak mosolygott és megkérdezte, hogy miért ne próbálja meg. Azt mondta, vagy megpróbálja felcsévélni az ujját, vagy megcsinálni a csontot, és csak "varrni". Abban az időben még azt sem tudtam, hogy milyen volt egy rongeur. Ez az éles vágószerkezetes eszköz, amellyel a csontok végét vágják. Szóval visszamentem Andy vizsga szobájába. A kezét áztatta a seb tisztítóban, és az ujj a sóoldat és a jég medencéjében volt. Azt hiszem, a nővér már tudta, mi fog történni, és a szoba már elkészült és kész.

Finoman felemeltem az ujját a medencéből, és a proximális véghez igazítottam. Tettem kettőt, és úgy illeszkedtek, mint egy kesztyű, vagy legalább egy kesztyű ujjához hasonlóan. Több nagy varratot használtam a bőr és az izom alapjainak megtartására. Néhány varratnál az ujja olyan jó volt, mint az új. Nem voltam meggyőződve arról, hogy a csont tengelyén keresztül a vérellátás elegendő lenne a disztális csúcs ellátásához, de a legrosszabb esetben az volt, hogy a következő napokban kijuthatnánk a rongeurs-okat, és csak varrnánk át.

Saját problémák megoldása, egy ujjal egy időben

Láttuk Andyt naponta a következő héten, és minden nap az ujj jobban néz ki, rózsaszín és viszonylag egészséges. Teljesen meggyógyult. Nem, nem tud hajlítani, és nincs érzése a csúcson. Kitalálta, hogyan kell használni az asztallapot vagy a műszerfalat ahhoz, hogy elegendő legyen ahhoz, hogy megragadjon egy villát vagy egy kormánykereket. Jelenleg biztosítással rendelkezik, hogy megvásárolta a Colorado Egészségbiztosítási Tőzsdén keresztül, így alkalmanként különféle betegségekre és éves wellness látogatására tekintek. Egészséges. Ő és Ruth egy pár gyerek. Évente a helyemre állok az éves zarándoklatomon, Colorado keleti partjára.

Ma emlékeztetnek arra, hogy a saját elővárosi irodámban ülök, miután az egészségügyre, a biztosításra és az írásra fordítottam az évek során a vidéki családi gyakorlatban tanult tanulságokat. . Megcsinálják, mert nekik kell. És megoldják saját problémáikat, mert képesek. Amikor az egyének csatlakoznak egymáshoz, a helyi eszközök szinte mindig leküzdik a helyi problémákat. Erősítse meg itt, Doc. Igen, tényleg javítsd meg itt.

Dr. Jack Westfall, a Colorado HealthOP (Colorado HealthOP), a Colorado első állami nonprofit egészségbiztosítási szövetkezete és a Aurora Egyetem Colorado Medical University klinikai professzora, a Columbia Orvosi Egyetem Orvosi főorvosa. Ő született és nevelkedett a vidéki keleti Colorado-ban, és 12 éve vidéki háziorvosként dolgozott Limonban és Yuma, Colo-ban. Munkája most összpontosít. Dr. Audrey Yee, neurológus, és két fia van, Matthew és Noah.

"Erősítsd meg itt, doki" - Ha egy elzárt ujjbeteg nem fog elmenni az ER-be
Kategória Orvosi Problémák: Tippek