Az általános statinok a szívrohamok, a stroke és a halál 8 százalékos arányához kapcsolódnak

Egészség Video: 20110504 Görbült téridő (az általános relativitáselmélet) DGy (December 2018).

Anonim

Arthur Agatston, MD, Special to Doctor's Ask

A koleszterinszint-csökkentő, amelyeket és amelyek a májunk enzimének (HMG-CoA reduktáz) gátlására használják, és amelyeket a koleszterin termelésére használnak, jelenleg a leggyakrabban előforduló gyógyszerek az Egyesült Államokban. Ez azért van, mert a leghatékonyabb módszerek az orvosoknak csökkenteniük kell az LDL (rossz) koleszterinszintet, és ezáltal megakadályozzák a szívrohamokat és stroke-okat. Jelenleg egy-negyed amerikai 45 évnél idősebb ember sztatin-kábítószert szed. Sajnálatos módon ezeknek a feleinek a felét az első évben szedik szedni, gyakran a költségek miatt.

A Brigham és a Nők Kórháza, a Harvard Orvostudományi Kar és a CVS Health kutatói 2014 szeptemberében közzétett első, a belső orvoslásról szóló tanulmányában megvizsgálták, hogy a generikus vagy a márkanév statinok használata szerepet játszik a gyógyszerek betartásában és ez jobb egészségügyi eredményekhez vezethet. Megállapították, hogy a generikus statinokat szedő 76 éves átlagéletkorú betegek nagyobb valószínűséggel betartják az előírt kezelést. Ezeknek a betegeknek a szívinfarktus, agyvérzés és halálozás 8 százalékkal alacsonyabb aránya volt, mint a márkanévben szenvedő statin.

Nem meglepő, hogy a kiadások szerepet játszanak a betegek betartásában. Ez különösen akkor igaz, ha a Crestort (ami a legelterjedtebb és legeredményesebb statin, de nem általános), 48 USD összegű társfinanszírozást bocsát ki, szemben az atorvasztatinnal (generikus Lipitor) szemben.

És ez sem meglepő, ha megtudjuk, hogy amikor a betegek ténylegesen szedik a sztatinjaikat, egészségre gyakorolt ​​hatásaik javulnak.

Íme néhány dolog, amit meg kell fontolnod, amikor sztatinok szedésére:

Tényleg szüksége van statinra?

A jelenlegi nemzeti iránymutatások alapján statinhez legfeljebb egyharmada nem igényel egyet, generikus vagy nem, hiszen valójában nem rendelkeznek plakképződéssel a koszorúér-artériájukban. A legjobb módja annak, hogy megtudja, van-e plakkja, hogy szív-szkennelést kapjon a koszorúér-kalciumra vonatkozóan, egy egyszerű és nem invazív teszt, amely tükrözi, hogy mennyi érelmeszesedést alakít ki koszorúér-artériájában. Ez a felépülés sok évvel a szívroham előfordulása előtt kezdődik, és így rengeteg időt biztosít Önnek egy egészséges életmód követésére, és ha szükséges, gyógyszert is szed.

Ha 40 évesnél idősebb vagy postmenopausalis nő vagy, akkor feltétlenül beszélje meg ezt a vizsgálatot orvosával. A sokkal jobb prediktora a jövőbeli szívbetegségnek, mint a kockázati tényezők, beleértve a magas vérnyomást és / vagy a . Minél magasabb a kalcium-pontszám az életkorban, annál nagyobb a szívroham és a stroke kockázata, és az agresszívabb orvosnak van szüksége gyógyszerekkel.

De ha kiderül, hogy van egy kalcium pontszám nulla, életmódbeli intézkedések, mint a jobb étrend és a testmozgás, mint a sztatinok, valószínűleg a legjobb recept. Fontos megérteni, hogy ha plakkja van, akkor az LDL belép a hajó falába; ha nincs plakk, akkor nem. A koleszterin szintje és más kockázati tényezők valójában gyenge prognózist jelentenek, hogy ki építi fel a plakettet és mennyire kiterjedt a felépülés.

Sok beteg esetében az LDL jelentősen csökkentheti a diétát és a testmozgást, beleértve a telített zsírok (állati zsírok, különösen a vörös húsok) korlátozását és a transzzsírsavak súlyos korlátozását (hidrogénezett vagy részben hidrogénezett olajok kereskedelmi forgalomban kapható termékekben). Egy kísérlet, hogy lássuk, hogyan reagál az életmódra vonatkozó intézkedésekre, szinte mindig elfogadható megközelítés a sztatin indítása előtt. Valójában, ha az optimális életstratégiai stratégiákat korai életkorban alkalmazzák, valószínűleg nem lesz szükség statinokra később.

Teljesen tájékozódott az Ön beállításairól?

Megelőző kardiológusként megbeszéléseket folytattam betegeimmel a szívbetegségek megelőzéséről és kezeléséről minden nap. Ez azért van, mert hiszek a közös döntéshozatalban, amikor egy személy egészségügyi döntéseire. Megállapítottam, hogy ha egy beteg tudomást szerez az ellátás alternatíváiról, a lehetséges előnyökről és ártalmakról (és ez magában foglalja a gyógyszerköltségeket is), akkor ez a személy sokkal nagyobb valószínűséggel hoz döntést a konkrét helyzetet, és sikeresebbnek tartom az ajánlásaimat. A héten közzétett új tanulmánynak fel kell hívnia az orvosokat: beszéljen betegeivel a választásaikkal kapcsolatban, és ne felejtse el megkérdezni tőlük, hogy egy gyógyszer költsége a megfelelésük tényezője lenne-e. Ez egy olyan kérdés, amelyet gyakran nem kérnek.

Szüksége van statin az életre?

A pácienseim közül az egyik legnagyobb tévedés az, hogy feltételezik, hogy ha a koleszterin a sztatinnak köszönhetően csökken, alacsony marad, amikor abbahagyják a gyógyszert. Ez teljesen rossz. Ha abbahagyják a sztatint, akkor a koleszterinszintjük megint csak az előkezelés szintjére emelkedik, ha nem radikálisan megváltoztatták életmódjukat, vagy ha . Sok idősebb beteg esetében az emelkedett koleszterinszint a rossz életstílus és genetika eredménye. Ezek az egyének mind életmódbeli változtatásokat, mind gyógyszeres kezelést igényelnek, hogy jelentősen csökkentsék a jövőbeli szívroham vagy stroke kockázatát. És ezek veszélyeztetik az embereket, akiknek valószínűleg életet kell .

Milyen hosszú távú előnyei vannak a statin használatának?

Érdekes, hogy minden kábítószer-vizsgálatot - köztük a sztatinokkal - meg kell állítani öt év alatt, mert nem tagadhatja meg a kontroll csoporttól a működő gyógyszert. Az anekdotálisan a kardiológusok között azonban úgy tűnik, hogy ha hosszú ideig sztatinokkal kezeljük az embereket, akkor lehet, hogy több mint egy 20% -ról 30% -kal csökken a szívroham, amit az ötéves tanulmányokban láttunk. Ez biztató a hosszú távú statinhasználatra. Továbbá, a szívinfarktus és a stroke megelőzésén túlmenően a statinok megtalálták a dementia megelőzését többszörös, nem ismert felismerési stroke miatt, valamint csökkenti a rák bizonyos formáinak, például a vastagbélrák és a .

Ne feledje: a statinek életmentők lehetnek azok számára, akiknek valóban szükségük van rájuk. Ha Ön ezen emberek közé tartozik, beszélje meg orvosával a megfelelő statint. És akkor biztos, hogy elveszi!

Arthur Agatston, a Cardiologist és az egészségügyi igazgató a wellness és megelőzés a keresztény egészségügyi South Florida és klinikai professzora orvostudomány a Florida International University Herbert Wertheim Medical College. A kardiális megelőzés egyik úttörője, Dr. Agatston dolgozott Dr. Warren Janowitz munkájával az Agatston-pontszám (más néven kalcium-pontszám) kifejlesztésénél, amely a coronaria kalcium szűrésének módszere az atherosclerosis indikátorának. Az Agatston jól ismert a South Beach Diet legkelendőbb könyvének szerzője. Miami Beachben kardiológiai gyakorlatot és kutatási alapot tart fenn.

Az általános statinok a szívrohamok, a stroke és a halál 8 százalékos arányához kapcsolódnak
Kategória Orvosi Problémák: Tippek