Termékenység és rák: Mit kell tudni

Egészség Video: Nőgyógyászati és hormonproblémák lelki háttere (biologika, ujmedicina) (Január 2019).

Anonim

A rák kezelése egyes betegeknél meddőséget okozhat. Fontos, hogy ismerkedjen meg a lehetőségeivel a kezelés megkezdése előtt.

Tudjon meg többet a rákkezelés hatásáról a termékenységre mind a férfiak, mind a nők számára. Tudja meg, mire számíthat, ha reménykedik a kezelés után, és szakértői javaslatokat kap a segítség igényléséhez.

És mint mindig, szakértői vendégeink a közönség kérdéseire válaszolnak.

Bemondó:

Üdvözöljük ezt a HealthTalk show-ban. Mielőtt elkezdenénk, emlékeztetünk arra, hogy a kiállításon kifejezett vélemények kizárólag vendégeink véleményére vonatkoznak. Ezek nem feltétlenül a HealthTalk vagy bármely külső szervezet nézetei. És mint mindig, forduljon orvosához a legmegfelelőbb orvosi tanácsért.

Itt a házigazda, Rick Turner.

Rick Turner:

Üdvözlöm a programunkat, a termékenységet és a rákot: Mit kell tudni? Rick Turner vagyok. Mivel a sok szaporodási korú férfi és nő rákos megbetegedéssel rendelkezik, a termékenység valóságos gondot jelent, és gyakran figyelmen kívül hagyják a kezelés megkezdésekor. Így a műsor alatt arról fogunk beszélni, hogy a rákos és rákkezelések okozhatnak meddőséget, mit kell tudniuk a kezelés megkezdése előtt, és milyen lehetőségek vannak arra, hogy szülőként váljanak a kezelés befejezése után.

A programhoz csatlakozik Dr. Bradford Kolb. Dr. Kolb meditációs szakember a kaliforniai Pasadena-i Huntington Riproduktív Központban. Szintén klinikai egyetemi adjunktus a Dél-Kaliforniai Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinikájában. Orvosi diplomáját a Kaliforniai Egyetemen szerezte meg, Irvine-ban, és megszerezte a Chicago-i Northwestern Egyetem szülészeti és nőgyógyászati ​​székhelyét, valamint a USC reproduktív endokrinológiájával és meddőségével foglalkozó kutatási és klinikai ösztöndíjat. Dr. Kolb mind a szülészet, mind a nőgyógyászat, valamint a reproduktív endokrinológia és a meddőség terén fedélzetén tanúsított. És csatlakozott hozzánk. Üdvözlöm Dr. Kolb.

Dr. Bradford Kolb:

Helló. Nagyon szépen köszönjük. Örülök, hogy itt vagyok, és várom a gyümölcsöző órát és élénk vitát.

Rick:

Dr. Leslie Schover is csatlakozik hozzánk. Dr. Schover egy pszichológus, aki különös érdeklődést tanúsított a szexuális problémák és a meddőséggel összefüggő szorongás miatt a rák után. A Texas-i Egyetem viselkedéstudományi professzora, az MD Anderson Cancer Center Houstonban. Szintén számos újságcikk, könyvfejezet, könyv és betegtájékoztató füzet szerzője, az American Cancer Society kiadója. Nemrég tagja volt az American Society of Clinical Oncology panelnek, amely közzétette a rákos betegek fertilitási megőrzésére vonatkozó gyakorlati iránymutatásokat. Üdvözöljük Önt Dr. Schover.

Dr. Leslie R. Schover:

Nagyon köszönöm, hogy nekem volt a bemutatón.

Rick:

Dr. Schover, szeretnék veled kezdeni. Adja meg a probléma hatókörét itt. Tudjuk, hányan szembesülnek a rákkal összefüggő meddőséggel? Mennyire gyakori a probléma?

Dr. Schover:

Nehéz világos becslést adni, de tudjuk, hogy több mint 10 millió rákos túlélő van az Egyesült Államokban. Körülbelül 1 százaléka rákot kapott gyermekkorában, és további 7 százalékuk rákot kapott, mint tizenéves vagy fiatal felnőttek. Tehát feltételezhetjük, hogy a rákkal összefüggő meddőség legalább 500 000 rákos túlélőt érint az USA-ban. Ahhoz, hogy ötletet kapjon, 71 nőből és egy 51-ből egy férfi invazív rákot mutat be 39 éves kora előtt.

Rick:

És Dr. Schover, ha valakinek rákja van, és bánik vele, akkor ezeknek az embereknek hány százaléka származhat ilyen terméketlenül?

Dr. Schover:

Sokat múlik a kezelésüknek. Nagyon nehéz általános választ adni erre a kérdésre.

Rick:

Oké. Tehát ha valaki rákos megbetegedéssel diagnosztizál és kezdi kezelőorvosával beszélni a kezelési tervről, a meddőség kérdése rendszerint része a vitanak?

Dr. Schover:

Ha a kezelés hatással lesz a termékenységre, akkor általában a hivatalos tájékoztatáson alapuló jóváhagyás része. De annyira sok dolog van, hogy a betegekről elmondják, és annyira idegesek, hogy a meddőség gyakran nem kiemelkedik, és az egyik fülbe kerülhet, és a másikat. Valójában a felmérések azt mutatják, hogy a fiatal rák túlélőinek 30-50 százaléka nem emlékszik arra, hogy tájékoztattak arról, hogy a meddőség rákkezelésük mellékhatása lehet.

Rick:

Tehát általában csak valaminek a része egy olyan formában, amit ellenőriznek?

Dr. Schover:

Sok esetben igen. Olyan sok dolog van, hogy az onkológusok és ápolóknak tájékoztatniuk kell a betegeket arról, hogy a meddőség gyakran csak az egyik apró részletnek tekinthető. Bár ha valaki fiatal vagy nemrég feleségül veszi, vagy felhozza azt, hogy fontos nekik, akkor még részletesebben tárgyalható.

Dr. Kolb:

Rick, ha csak egy másodpercig hallgathatnék.

Rick:

Biztos.

Dr. Kolb:

Szerintem sokat köszönünk az onkológusoknak. Nagyon figyelemre méltó munkát végeztek a betegek jó életminőségének és hosszú távú túlélésének biztosítására a betegségek sokaságát követően. Számos kérdés merül fel a fiatal rákbetegekkel, különösen a serdülőkorúakéval, a leukémiákkal, lymphomákkal, emlődaganatokkal stb. Sajnálatos módon számos fiatal emlőrákos nőt látunk. Sajnos azonban gondolatuk annyira elkötelezett a páciens túlélése iránt, hogy sok esetben a termékenységi kérdések 10, 15 évvel a betegek közül sokban vannak, ezért figyelmen kívül hagyják és elhanyagolják őket. És az elmúlt években nagy erőfeszítéseket tettek a rákbetegek oktatásának részeként. Tehát két kérdés van: van az onkológus munkája, de ahogy Leslie is azonosította, annyira túlnyomó több információ van a betegek számára, hogy gyakran nem hallják.

Rick:

Érthetően. Tehát a diagnózis idején, Dr. Schover, mi lenne az onkológus felelőssége abban, hogy megfelelő lépéseket tegyen a páciens termékenységének védelme érdekében? És milyen kérdéseket kell tennünk a betegnek, mihelyt tudomást szereztek erről a kérdésről, kérdezze meg orvosukat.

Dr. Schover:

Az onkológus legfontosabb dolog az, hogy csak egy-két percet vesz igénybe, hogy igazi világos üzenetet adjon arról, hogy a meddőség potenciális, és hogy ha a páciens többet szeretne megtanulni, irányítani őket a csapaton, mint egy onkológiai szociális munkás vagy egy nővérnek, akinek ideje van, hogy leüljön velük, vagy adjon nekik egy utalást a termékenység megőrzésére. Az orvos hozzáállása a meddőség iránt nagyon fontos a betegek számára, és sokkal nagyobb valószínűséggel teszi őket komolyan. De a páciens megkérdezheti: "Lehet-e a rákos kezelések bármelyike ​​befolyásolni a termékenységemet a jövőben? Van-e statisztika arról, hogy hányan kapják meg ezt a kezelést, ha képesek arra, hogy elszívhasson vagy gyermeke legyen? meg kell őriznie a termékenységemet, és ha vannak olyan lehetőségek, hogyan befolyásolják a rákkezelés sikerét? Vagy nagyobb kockázatot vállalnék? És hogyan találhatok szakértőt, hogy konzultáljak?

Rick:

Dr. Kolb, mit tehetnék hozzá ezekhez a megjegyzésekhez?

Dr. Kolb:

Ez szép összefoglaló arról, hogy a páciens és az orvos felelőssége közül néhány ebben a folyamatban. És ez az üzenet csak időben eljut a betegekhez. Sajnos, amit látunk, sokszor megkérdezzük ezeket a kérdéseket, miután a kezelés megkezdődött, és valóban fel kell készülni a diagnózis felállításakor, mivel időnként meg kell tenni a lépéseket a a termékenységnek azonnal meg kell kezdődnie.

Ezt az átiratot az eredeti hangból szerkesztették az érthetőség és az olvashatóság érdekében, és nem feltétlenül egyeznek a program audió verziójával.

Rick:

A laikusnak ezt hallgatva úgy tűnik számomra, hogy a rákos páciensnek szól a remény eleme, és azt mondja: "A túlélésen túl arra számítunk, hogy egy ideig ott vagyunk, és ezért akarunk olyan dolgokra gondolsz, amelyek akár egy évtizede is lehetnek az úton. "

Dr. Kolb:

Ó, teljesen. Fontos, hogy a betegek tartsák a reményt és arra a tényre, hogy normális emberek. Rendes életet élnek sokáig a kezelésükön túl.

Rick:

Dr. Kolb, mennyire fontos az, hogy a betegek azonnal kapcsolatba lépnek a termékenység specialistájával? Ön említette ezt a szűk lehetőséget a diagnózis és a kezelés kezdete között.

Dr. Kolb:

Ez az egész folyamat szempontjából kritikus. Először és legfontosabb, hogy mindenkinek fontolóra kell vennie a páciens túlélését, és mi lesz a páciens legjobb érdeke. Néha nem praktikus a betegek számára a termékenység megőrzését választani a kezelésükhöz. Azonban gyakran, ha a diagnózis megtörténik, a diagnózis idejétől a kezelés megkezdéséig rövid idő áll rendelkezésre. És ez sok esetben nem késhet. És a termékenység szakember számára, hogy dolgozzon a dolgok megőrzése érdekében termékenységet, hogy kell előfordulni előtte, mielőtt a kezelés megkezdődik.

Rick:

Dr. Schover, hogyan befolyásolja a rák és / vagy a rákkezelés meddőség? Úgy gondolom, ez változik a rák és a kezelés típusa között.

Dr. Schover:

Sokat változik. Adhatok néhány általános alapelvet. Egyrészt a rákos megbetegedésben szenvedő fiatalok gyakran alacsony spermiumszámmal és motilitással rendelkeznek - ez a spermium úszóereje - csak azért, mert rákosok. És ez a sikeres kezelés után meglehetősen változhat. Általában azonban a férfiaknak vagy a nőknek ráksebészeti beavatkozásuk van, amely eltávolítja reproduktív szerveinek döntő részét, például a nőknél a méh vagy a petefészkek (méh vagy petefészekrák) esetében. A férfiaknál gyakoribb, hogy lehet, hogy egy herék eltávolítottak (a hererákra). De ha mindkét oldalán a hererák rákja van, ami ritka, elveszíthetik mindkettőt.

De még ennél is gyakoribb, a kemoterápiás szerek megsemmisíthetik a spermiumsejteket, és ha az adag elég magas, még a jövőbeli spermiumsejteket létrehozó őssejtek is, amelyek állandó meddőséghez vezethetnek. És a nőknél is elpusztítják a petefészkek némelyikének éretlen, éretlen tojását. És minél magasabb a dózis, annál rosszabb a pusztítás. A nők esetében is van egy korfaktor. Amikor a nők több mint 35 évesek, sokkal valószínűbb, hogy tartósan nem termékenyek a kemoterápia után.

És a harmadik kezelés sugárzás. Ha a reproduktív területre - a medencére - irányul a férfiak vagy a nők esetében, annál nagyobb a dózis, annál nagyobb károkat okoz. És a nők esetében, ha a méh nagy adag sugárzást kap, különösen az élet korai szakaszában, előfordulhat, hogy nem képes elegendően nyújtani a nőt ahhoz, hogy sikeresen viselje a terhességet.

Rick:

Tudom, hogy a kemoterápia folyamatosan fejlődik. Jobban járnak a ráksejtek célzására, és nem célozzák meg azokat a sejteket, amelyekre szükségünk van a reprodukcióra?

Dr. Schover:

Vannak célzott kezelések, de még mindig kevés és messze van közöttük. Amit a rákos megbetegedésekhez hasonlóan képesek megtenni, mint például a Hodgkin-kór, melyet gyakran kemoterápiával kezelnek, olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek kevésbé toxikusak a petefészkekre vagy a herékre.

Rick:

Dr. Kolb, most vissza akarok térni hozzád, és beszélni kell néhány olyan lehetőségről, amelyet a rákos beteg a kezelés előtt elkezd. Beszéljünk először a férfiakról. Hogyan tudják megőrizni a termékenységüket, és esetleg apák lesznek az úton? Mik a lehetőségek? Mekkoraak ezek a lehetőségek?

Dr. Kolb:

A férfiaknak sokkal könnyebb megközelítésük van, mint a nők. A férfiakkal aggódunk, hogy megtartjuk a spermát. Tehát a legtöbb férfi, ha akár egyetlen ejakulátust is képes biztosítani, ami fagyasztható egy spermiumban vagy fertilitási klinikában, akkor a jövőben sok lehetőséget kínál majd nekik. Ez a legjobb, ha ezt bármilyen kezelés megkezdése előtt lehet megszerezni, de jó néhány beteg látott félúton, vagy akár a kemoterápia befejezése után is, ahol még életképes spermiumot tudunk felvenni. Ez a legegyszerűbb megközelítés erre.

Néhány beteg esetében kicsit nehezebbé válik, ha kemoterápiájukból vagy az újonnan diagnosztizált rákos betegből lehet, hogy nem képesek ejakulációra. Azoknál a betegeknél, vagy akár a preadolescent betegeknél a spermium vagy a herékszövet heréis aspirációja is lehetőség. És ezek olyan dolgok, amelyeket nagyon egyszerűen lehet tenni egy fertilitási klinikában vagy egy urológus irodában. Csak meg kell győződni arról, hogy valaki, aki képes az ilyen típusú szövetekkel dolgozni, az az az ember, aki hosszú időn át megfagyasztja és megőrzi ezt a szöveget.

A spermaminta megőrzésének költsége viszonylag olcsó. Körülbelül 300-400 dollár spermiummintánként. Ezután a fagyasztott szövetekre évente fenntartási díjak lesznek. És ez évente 50-100 dollárra tehető a klinikánál, és sok klinika csökkenti a rákos betegek számára. Azok számára, akik a sperma vagy a herék kivágásának kivágását igénylik, a költségek változhatnak. Általában $ 2, 000 és $ 3, 000 között dolgozik.

Rick:

Ezek a termelők széles körben elérhetőek?

Dr. Kolb:

A legtöbb esetben széles körben elérhetőek. Számos termékenységi klinika nem képes közvetlenül beszerezni a testicularitestet, vagy képes a spermium hernyóelvonására, de a legtöbb urológusnak képesnek kell lennie rá. Csak meg kell győződni arról, hogy valaki ott van, aki megfelelő módon befagyasztja a szövetet, amely megőrzi a spermát később.

Rick:

Az egészségbiztosítás rendszerint ilyen eljárást tartalmaz?

Dr. Kolb:

Sajnos nem. Az én tapasztalatom szerint nagyon szegény volt, hogy bármelyik termékenység megőrzését akár férfiakban, akár nőkben lefedjék. Nem tudom, dr. Schover más tapasztalattal rendelkezik-e, egy nagy rákintézetből, de általában nem.

Dr. Schover:

Számos fontos spermiumot vizsgáltunk egy éve, és megállapította, hogy nagyon kevesen kapnak biztosítási fedezetet. De azt látjuk trendnek, hogy amikor a nők leveleket kapnak az onkológustól, úgy tűnik, hogy egyesek képesek az IVF (in vitro megtermékenyítés) ciklus költségeinek egy részét lefedni, ami azért érdekes, mert sokkal drágább .

Szeretném hangsúlyozni annak fontosságát, hogy megpróbáljam megkezdeni a spermiumot a kezelés megkezdése előtt, mert az érett sperma azok, amelyek genetikailag sebezhetőbbé teszik a sugárzás vagy a kemoterápia hatásait. És bár nincsenek világos statisztikák a születési rendellenességekről és problémákról az expozícióba került spermákban szenvedő gyermekekben, olyan kevés csecsemő van (dokumentálva, hogy a fertőzött spermából származik), hogy valóban nehéz tanulmányozni. Természetesen a legbiztonságosabb tanfolyam a bank sperma, mielőtt elkezdené, vagy várni körülbelül hat hónappal később.

Dr. Kolb:

Teljes mértékben egyetértek velem. Az idő mindezen típusú eljárások lényege.

Rick:

Milyen lépéseket tesznek azok a lépések, amelyek a fertilitás megőrzése érdekében megkezdhetik a rákkezelést?

Dr. Kolb:

Számos aggodalomra és szempontra sokkal nehezebb a női beteg számára. Először is, a férfiak spermát termelnek, és folyamatosan feltöltik kínálatukat, míg a nőstények sajnos minden tojással születnek, amit valaha is kapnak. Tehát sokkal korlátozottabb kínálatunk van a munkához. A nõi páciens másik problémája, különösen a medencében vagy a sugárterápiában részesülõ betegeknél, az, hogy meg kell fontolnunk a méhét, mert a nõnek egész terhesség alatt terhességet kell viselnie.

A nők számára számos különböző megközelítés létezik. Egy dolog, amit meg lehet tenni és gyakrabban vizsgálják, bizonyos gyógyszerek alkalmazása, amelyek segítenek minimalizálni a kemoterápia hatását közvetlenül a tojásra. Ez még mindig kísérleti jellegű. Sajnos ezek a gyógyszerek nem mutatkoztak hatékonynak a férfiaknál.

Ettől eltekintve a tojások betakarításának vizsgálatába léphetünk. És ha egy fiatal egyéniség, akkor egyszerűen csak a tojásokat kell fagyasztani. Szerencsére ez a technológia az elmúlt öt-hat évben jelentősen előrehaladt, ahol ésszerűnek tűnik, hogy befagyasztjuk az egyes egyének tojásait, hogy ezek a tojások a jövőben egy meghatározott házastársat használhassanak.

Az arany szabvány az embriófagyasztás, ahol a tojásokat a nőből vettük - teljes in vitro megtermékenyítési ciklust igényel - megtermékenyítjük a tojásokat, majd fagyasztjuk őket a fejlődés bizonyos szakaszában. A tojásfagyasztás felzárkózik. A betegeknek csak óvatosnak kell lenniük, hogy olyan klinikával dolgoznak, amely sikeresen befagyasztotta a tojást, és terhességet okozott azokból a fagyasztott tojásokból, mert ez egy viszonylag új technológia.

Rick:

Az embrió fagyasztása az arany szabvány, csak mert hosszabb lett, és tökéletesebb folyamat volt?

Dr. Kolb:

Pontosan. Már 20 éve folyik, és ez az ország szinte minden termékenységi programjának része.

Ezt az átiratot az eredeti hangból szerkesztették az érthetőség és az olvashatóság érdekében, és nem feltétlenül egyeznek a program audió verziójával.

Rick:

Mi a többi lehetőség?

Dr. Kolb:

Egy másik tényező, hogy ezek a dolgok nagyon időfüggőek, és ezeknek az eljárásoknak a menstruációs ciklus kezdetével kell kezdődniük. Ismét itt van ez a technika sürgőssége. Ha egy páciensnek nem lesz időtartama egy pár hétre, akkor egy hónapig várni kell, mielőtt befejezem a folyamatot.

A betegek számára nyitva álló egyéb lehetőségek műtéti lehetőségek. Ha a páciensnek megvan a sugárzása a medencében, akkor néha sikeresen áthelyezzük a petefészkeket azon a területen, ahol a sugárzás hátrányosan befolyásolhatja a tojások fejlődését, és elmozdíthatja őket a sugárzás területén. Ezt egy járóbeteg sebészeti eljárással lehet végezni laparoszkópiának nevezik, és az egyedi eljárást petefészek transzpozíciónak nevezik.

Ami a méhnyakrákot vagy a hüvelyi rákos műtétet illeti, egyre több onkológus végez konzervatívabb műtéteket, ahol elhagyják a méht, és eltávolítják a méhnyak egy részét, bár ez meglehetősen kísérleti jellegű.

Egy másik kísérleti módszer a petefészek szövete. És ha betakarítod a szövetet, valójában több ezer tojást fogsz beszedni a szövetdel. Ez egy járóbeteg-műtéten is elvégezhető, és a szövetek kriogó-tartósíthatók vagy fagyaszthatók későbbi felhasználásra. Nagyon kísérleti. A világirodalomban megerősített terhességek közül csak egy vagy két szülés született. Ez az egyik olyan technika, amely lehet a betegek számára, de a tojásfagyasztás és az embrió fagyasztása valóban az arany szabvány.

Rick:

Tudom, hogy egyik sem onkológus vagy radiológus, hanem arról, hogy további óvintézkedésekről van szó, amelyek magukban a kezelés során megtehetők? Dr. Kolb?

Dr. Kolb:

A kemoterápiában részesülő női betegeknél vannak olyan onkológusok, akik gyógyszereket használnak, amelyek segíthetnek megőrizni a tojásokat a kemoterápiás eljárással, hogy minimalizálják a kemoterápia hatását a tojásra. Viszonylag kísérleti. Ami a sugárterápiát kezelő radiológusokat illeti, sajnos nagyon keveset tudnak tenni a tojás orvosi megőrzésére gyógyszerek segítségével. Még egyszer, ha képesek a petefészkeket a sugárzás területén kívülre mozgatni, ez hatékony. Ráadásul a sugárterápiás onkológusok, akik képesek hatékonyan védeni a petefészkeket, és különböző típusú akadályokat alkalmaznak a petefészek sugárzás hatásának minimalizálására, egyes betegek számára hatásosnak tűnik.

Rick:

Van valami hozzá, Dr. Schover?

Dr. Schover:

Egy dolog, amit hozzáteszek, hogy a sugárzási technikák kifinomultabbá válnak, és a számítógépek nagyon konkrétan fogalmazódnak meg arról, hogy hol célozzák meg a sugárzást vagy hogyan kezeljék azt, a kezelésnek kevésbé kell hatása a termékenységre.

Rick:

Miután a kezelés véget ért, és a beteg egészséges, hogyan tudják biztosan, hogy lesz-e termékenységi problémájuk, ha és mikor készen állnak egy család elindítására? Dr. Kolb?

Dr. Kolb:

Ez nehéz. Sok beteg számára nincsenek visszajelzõ jelek. Természetesen, ha egy nő nem menstruáló vagy rendszeres menstruációs ciklusokkal rendelkezik, akkor ez lehet jel. De egész egyszerűen bátorítanám a betegeket, ha még arra is gondolnak, hogy egy családnak reprodukciós szakembert kell látnia, és még azt sem, hogy hagyományos egyéves próbát adjon, mielőtt megpróbálna elképzelni.

A férfi számára ösztönözni kellene őket, hogy végezzenek spermaelemzést. A nõnek van néhány egyszerû hormonális tesztje, amely némi betekintést nyújt a tojások minõségé- nek vagy életképességének. Egy kicsit nehezebb a nőstényekkel szemben, akiknek a sugárzása maga a medence, mert kicsit nehezebb mérni a méh életképességét vagy egészségét, valamint a méh azon képességét, hogy a terhességet hordozza. De vannak bizonyos dolgok, amelyeket az ultrahangokon mérhetünk, a véráramlási mintázatokat és az endometrium kialakulását - az embriókhoz kötődő és növekedő szöveteket -, amelyek némi betekintést nyújthatnak a reproduktív problémákkal kapcsolatban.

Rick:

Azt gondolom, hogy egyes betegek önállóan mennek tovább, és nem fognak orvoshoz fordulni. Ez nagyon gyakori?

Dr. Kolb:

Igazából igen, lehet. Szerencsére sok alkalmazott kemoterápia nagyon kevés káros hatással van a petefészkekre vagy a spermiumra. Tehát ez nem ritka. Továbbá, ha van egy onkológusunk, aki a herék és a petefészkek és a méh védelmét sugárzó sugárzás megfelelő vagy jó árnyékolását alkalmazta, ezt meglehetősen gyakran láthatjuk.

Az egyik dolog, ami nagyon hatékonyan megjósolni fogja, hogy ki fog jobban járni a rák kemoterápiájából vagy a sugárkezelésből, a beteg kora. Ez különösen igaz fiatal betegek esetében. A fiatal betegek általában jobban járulnak hozzá az ilyen eljárásokhoz a termékenység megóvása érdekében.

Rick:

Tehát milyen lehetőségek állnak az emberek rendelkezésére, ha valóban megtapasztalták a meddőség utáni kezelést? Mondják, hogy nem tették meg a megfelelő óvintézkedéseket, vagy semmit sem tehettek, hogy megakadályozzák a meddőség bekövetkezését, és abban a helyzetben találják magukat. Mi a leggyakrabban használt, kezdve a férfiak lehetőségeivel, Dr. Kolb?

Dr. Kolb:

Az első dolog, hogy nézzünk egy sperma elemzést. Ha nagyon alacsony a spermiumszám, akkor azt jelentheti, hogy a párnak olyan in vitro megtermékenyítésen kell keresztülmennie, ahol nem kell sok sperma dolgozni, hogy sikeres felfogást kapjunk. Ha teljesen hiányzik a sperma, akkor elvégezhetjük a herék műtéti feltárását, hogy spermát keressünk. Ha nem tudunk spermát találni, vagy ha a sperma súlyosan meghibásodott, akkor megfontolhatjuk az olyan lehetőségeket, mint a spermaadók, az örökbefogadás és hasonló dolgok.

Rick:

Ha a nők ugyanabban a helyzetben találják magukat, a kezelés utáni és a termékenységet, akkor a nőknél sokkal inkább problémát jelentenek a lehetőségek?

Dr. Kolb:

Egy kicsit nehezebb, mert nehezebb elemezni vagy értékelni a nők termékenységét. Egy férfi könnyen megnézheti az ejakulátumot. Sokkal nehezebb megítélni a tojások minőségét, de még mindig viszonylag olcsón kivitelezhető sok invazív eljárás nélkül. A petefészek ultrahangjait, például a petefészkekben lévő tüszők vagy tojások számát lehet vizsgálni, és hormonális teszteket vizsgálni, amelyek a petefészkek egészségét egy nagyon egyszerű hormonális teszttel, az FSH-vel follikulus stimuláló hormon. Az ösztrogén szinteket is vizsgáljuk. Amikor ezeket a menstruációs ciklus során mértük, hatalmas információkkal szolgálunk a női partner tojásainak minőségéről. Tehát ez a kiindulási pontunk.

De még egyszer, sok ez függ a használt kemoterápia és sugárterápia típusától, és a kilátásoktól a jövőbeni termékenységig.

Rick:

Szeretnék egy kicsit elmozdulni és beszélni egy pillanatra az egész téma érzelmi oldaláról. Az ember rákos útjának kezdetén, a meddőséggel szembesülve minden más tetején, azt képzelni lehet, hogy túlterhelő lehet. Szóval, Dr. Schover, hogyan ajánljuk, hogy az emberek átmenjenek ezen a nehéz idõn? Mindezen lehetőségek mellett nehéz lehet, hogy olyan sok fontos döntést hozzanak, amelyre nagy nyomás nehezedik, nem is beszélve az érintett érzelmekről.

Dr. Schover:

Az első dolog az, hogy megkíséreljük a lehető legjobb információkat kapni. És egy olyan szervezet, amelyet én nagyon ajánlom, a termékeny HOPE, amely egy érdekképviseleti csoport - és Dr. Kolb és én mindketten az orvosi bizottságunkon vannak -, ami az utóbbi években sokat tett egy nagyon specifikus betegellátási anyagon, amely elérhető honlapjukon. Meg kell hoznia a legjobb döntést, és gyakran ezek nagyon összetett kérdések, ahol sok mindent meg kell értened a testeddel kapcsolatban, és meg kell ítélned, hogy valóban megéri-e a költségek. A spermiumot tároló férfiaknak mindössze 10 százaléka használják például a gyermeket.

Egy másik fontos dolog, hogy felismerjük, hogy a meddőséggel való foglalkozás gyászoló folyamat. A leheletesség veszteség, és kettős verejték, amikor az életed ellenõrzése elveszti a rákosodást. És ha ez hosszú távú fájdalomérzetet és depressziót okoz, ami nem oldódik meg, akkor talán tanácsadás egy professzionális pszichoterapeuta segítségére lehet.

Az utolsó dolog, amit mondanék, sok ember, köztük néha onkológusok, néha jól értelmes családtagok azt mondják: "Miért aggódsz ennyire? Örülj, hogy életben vagy." Ez egy nagyon rossz dolog mondani valakinek, aki meddőségben szenved a rák után. Joga van gyászolni a termékenység csökkenéséért, és ez egy második veszteség a rák tetején.

Ezt az átiratot az eredeti hangból szerkesztették az érthetőség és az olvashatóság érdekében, és nem feltétlenül egyeznek a program audió verziójával.

Rick:

A program elején, Dr. Schover, beszéltél róla, hogy a rákos megbetegedések egy része valójában gyermek. Ami a jövőbeni termékenységet illeti nekik, mit lehet tenni annak érdekében, hogy megvédjék?

Dr. Schover:

Egyrészt azt gondoltam, hogy gyermekkorban a petefészkek és a herék csendesek voltak, így jobban védettek a rák kezelésétől. De egyre jobban tudjuk, hogy a fiúk sok károkat okozhatnak fertilitásuknak gyermekkori rákkezeléssel. A lányoknál lehet, hogy a fiatal lányoknak annyi tojás van a petefészkükben, hogy a károsodás hosszabb ideig nem válik nyilvánvalóvá. De kevesebb lehetőség van. Ha egy gyermek még nem érte el a pubertást, akkor nem végezhet spermiumot, és nem tehet meg IVF (in vitro megtermékenyítési) ciklust, ezért a szövetek vagy a petefészkek és a petefészkek kivágásának próbálkozása lefagyasztja és remélem, hogy 10 vagy 15 év múlva, amikor ezek a gyerekek készen állnak arra, hogy baba legyen, tudunk valamit hasznossá tenni a szövetben. De nincs garancia, ezért jó, ha ezt egy kutatási projekt keretében lehet elvégezni, és nincs költsége, mert ez nagyon drága lehet.

Dr. Kolb :

Alapvetően egyetértek.

Rick:

Nem mindenki túléli a rákot. Tudjuk. És ha valaki, aki átment néhányat ezen lépéseken, leírtuk, hogy letesszük a szövetet, mi történik azzal, miután meghalnak? Birtokuk részévé válik? Hogyan kezelik ezt, Dr. Kolb?

Dr. Kolb:

Jogi szempontból tényleg nem ismerem a jogi precedenst. De minden betegemmel kapcsolatban nagyon óvatosan beszélek, hogy vannak olyan betegek, akik nem fogják túlélni a kezelést. Ők túlélhetik a kezelés kezdeti szakaszát, és később elmúlhatnak. De úgy vélem, fontos, hogy rendelkezzenek valamilyen típusú irányelvvel, amennyit szeretnek ezekkel a szövetekkel. Ha házasok, rendben van-e, ha a házastárs a későbbiekben a gyermekeket elszánja? Ha ez egy egyed, akkor mi fog történni ezzel? Az egyén etikai és erkölcsi megfontolásai is vannak. Egyes betegek kedvelhetik ezeket a tojásokat vagy spermákat, hogy adományozhassanak azoknak a személyeknek, akik szenvednek meddőségben. A legtöbb ember úgy dönt, hogy megsemmisíti a szöveteket, ha elhaladnak a kezelési folyamaton.

Rick:

Dr. Schover?

Dr. Schover:

Ezt alaposan meg kellett vizsgálnom. Ez az államjog kérdése. Nincs olyan szövetségi törvény, amely szabályozza ezt a fajta szövetet. Tehát fontos, hogy egy otthoni állam ügyvédjével konzultáljunk, hogy megbizonyosodjunk róla, hogy bármilyen előrehaladott irányelv, vagyis bármilyen írott jogi utasítás, amelyet meghozunk, a bíróság elé áll, amennyire csak lehet reménykedni, mert a bíróságok döntik el ezeket a dolgokat egy ügyben eseti alapon.

Volt olyan szülő, aki azt akarta, hogy egy helyettes anya terhes legyen a fiatal felnőtt fiú spermájával, aki a rákkal halt meg, hogy felemelje unokáját. És az ilyen dolgok sok problémát vetnek fel. Ha az a fiatalember nem adta meg a fejlett irányelvet, hogy egyetért ezzel az elgondolással, akkor biztosan nem szabad szétnyitni a szülőket. Természetesen vannak olyan dilemmák is, hogy az ilyen módon született gyermeknek sok pszichológiai nyomásuk és várakozásuk van-e rájuk.

Ezt az átiratot az eredeti hangból szerkesztették az érthetőség és az olvashatóság érdekében, és nem feltétlenül egyeznek a program audió verziójával.

Rick:

Kezdjük egy e-mail kérdéssel Arlingtonból, Washingtonból. És ez a személy azt írja: "Olvastam a Harvard NIMH (Országos Mentális Egészségügyi Intézet) tanulmányát és Dr. Alice Domar 10 hetes csoportját a teherbe esni próbáló párok számára. Vannak-e hasonló vizsgálatok a rákos túlélők számára, akik teherbe esnek a pszichológiai egészséggel kapcsolatos csoportos megközelítés az esélyeik növelésére? " Dr. Schover?

Dr. Schover:

Nem, nem volt, mert annyi kevés rákos túlélő próbál teherbe esni. Bár ismerem ezt a tanulmányt, és bizonyítottan kimutatták, hogy a stresszmenedzsment segítségével a nők kevesebb stresszel járnak az IVF-en (in vitro megtermékenyítés), még mindig vannak viták arról, hogy a pszichológiai technikák képesek-e javítani a terhességi arányokat. És nagyon nehéz ezeket a tanulmányokat megfelelően elvégezni.

Rick:

Általában nem ismerjük a választ erre?

Dr. Schover:

Úgy van.

Rick:

Kérdésünk van Amytól Muncie-ban, Indiana-ban. Amy azt írja: "Kétszeres emlőrák túlélő vagyok, a 30-as évek elején vagyok, kezelésem volt, és most újra megpróbálok egy második terhességet, miután elvesztettem az utolsó házasságomat. Rajt?" Dr. Kolb? [Hogy megtudja, mi más emlőrák túlélői a termékenységről kérdeznek, nézze meg az HealthTalk-ot.]

Dr. Kolb:

Először is remek, hogy kétszer is túlélte a rákot. Azt hiszem, az első kiindulási pont az ő onkológusával beszélni, és látni, hogy ez megfelelő idő ahhoz, hogy megvizsgálja a fogantatást. Tudom, hogy sok mellrákos beteg esetében sok onkológus szeretne egy kis időt, bárhol két-öt évvel a beteg fogantatása előtt. Valójában különbözhet a rák típusától, amellyel a betegnek volt. Tehát ez minden bizonnyal egy kiindulási pont.

A második kiindulási pont egy reproduktív endokrinológussal való beszéd és egy reproduktív egészség alapos értékelése lenne, megvizsgálni azokat a hormonális kérdéseket, amelyek megjósolhatják a tojása egészségét és életképességét, és megvizsgálhatják a méhet, szűkíthetik azokat a potenciális problémákat, amelyek létezhet, majd kidolgozhat egy kezelést. Végül együttműködési erőfeszítéseket kell tenni az onkológus, a meddőség szakembere és a beteg között.

Rick:

Ezután Julie hasonló e-mailje van, aki azt írja: "33 éves vagyok, három és fél évvel ezelőtt volt emlőrákom, volt minden kezelése - lumpectomia, kemo, sugárzás - A tamoxifen (Nolvadex) kezelése, tudni akarom, milyen fogamzásgátlási lehetőségek vannak. Azt hiszem, ezek vannak, ha terhes lesz. Dr. Schover?

Dr. Schover:

Az egyik, a tamoxifen szedő nőknek soha nem szabad meggondolniuk, amíg elszállítják, mert a gyermek születési rendellenességét okozhatja. Tehát a fogamzás jelenti a tamoxifen elhagyását, ami mindig nagyon nehéz döntés. Különösen nehéz ez a fiatal nő a 30-as években mellrák miatt, mert ha egyszer már kemoterápiás kezelésük is folytatódott, és úgy gondoljuk, hogy termékenyek vagyunk, akkor fennáll a veszélye annak, hogy korai menopauza hirtelen bekövetkezhet, 39 vagy 40 év helyett, amikor az 50-es évek elején vannak. És ez az, ahol a hormonális tesztek néha megmutatják nekünk, hogy mi lehet a nő fennmaradó reproduktív potenciálja.

Sok nő tudja, hogy onkológusa azt akarja, hogy egy bizonyos számú évig a kezelésen maradjanak, és mégis tudják, hogy ez azt jelenti, hogy nem lesz esélyük teherbe esni. Tehát nehéz dilemma, hogy mit tegyek.

Rick:

Van valami hozzá, Dr. Kolb?

Dr. Kolb:

Nem, mint ez, olyan együttműködési erőfeszítésre enged következtetni, ahol mindenki a páciens legjobb érdekeit szolgálja. És a páciensnek valamikor meg kell eleget tennie egy megnövekedett recidív kockázatnak, hogy elképzelje ezeket a határidőket. A legtöbb onkológus betege a tamoxifennel (Nolvadex) öt évig az emlőrákkezelés után. Ésszerűnek tartja, hogy a beteg ezt az időtartamot megelőzően leállíthassa, de újra meg kell beszélnie az ő és onkológusa között.

Rick:

Van egy e-mailünk Boston-ból, Massachusetts-ból: "Hogyan befolyásolják a hormonális termékenységi kezelések az emlőrák túlélői számára a fogamzásgátlást, és vannak-e különböző lehetőségek?" Dr. Kolb?

Dr. Kolb:

Számos tényező van itt. Meg kell vizsgálnunk az időtartamot a gyógyítás idejéről az időre, amikor valaki elkezdi kezelni a kezelést. Gyakran a termékenység kezelésével a betegeket fokozott ösztrogén és progeszteron szintre bocsátjuk. Bizonyos típusú emlőrákokban ezek serkentik a ráksejtek növekedését. Nem hiszem, hogy ez ösztönözni fogja a megismétlődést. De ha a páciensnek alacsony a rákos sejtje a rendszerében, akkor előidézheti a megismétlődés előfordulását. Tehát meg kell vizsgálnunk a rák típusát, amelyet a páciensnek meg kellett kapnia.

Bizonyos betegek esetében nagyon alacsony dózis-ingerlést lehet választani, hogy minimalizálja a rendszerbe választott hormonok mennyiségét. De nagyon fontos is, hogy ezt a túlélés idején ütemezzük, és amikor az onkológus kényelmes lesz velünk, előre lépünk egy koncepció eléréséhez.

Rick:

Az elmúlt két e-mailben, amit kaptunk, úgy tűnik, hogy ez a kompromisszum a valószínűbb, hogy felfogja és talán visszaszorítja a kemo hatékonyságát. Dr. Schover, sok mindent megtalálunk?

Dr. Schover:

Szeretnék egy kicsit hozzáfűzni, mert egy másik lehetőség, különösen olyan fiatal emlőrák túlélők számára, akik az embriókat befagyasztják, mielőtt elkezdenék kezelni vagy befagyasztják a tojást, az aromatáz inhibitor, ami az egyik legújabb a hormonterápiában és mellrákban alkalmazott gyógyszerek, és blokkolja az ösztrogén bejutását a mellrákos sejtekbe az IVF stimulációs protokoll részeként. Valójában néhány nagyon szép eredményt is bemutattak ezzel. Megfelelő mennyiségű tojást kaphat, ha például a letrózert (Femara), például a protokollhoz adják, és remélhetőleg ez korlátozhatja azt a kockázatot, hogy az ösztrogén stimulálja a sejteket. És bár csak nagyon kis minták rövidtávú nyomon követése van, eddig nem történt ismétlődő növekedés.

Egy másik kérdés az, hogy ha a nők lokalizálták a mellrákot, és nincs pozitív nyirokcsomó, valóban nincs olyan tanulmány, amely kimutatta, hogy az emlőrák kezelését követően teherbe esik, növeli a nő ismétlődésének vagy halálának kockázatát. De mivel ezek az ösztrogén hormonok elméletileg stimulálhatják a mellrákos sejteket, még mindig úgy érzünk, mintha több adatot szeretnénk, mielőtt elmondanánk a nőknek, igen, teljesen biztonságos a terhesség.

Rick:

Biztos. Következő kérdésünk Yanira-ból származik, Pawtucket-ben, Rhode Island-ban: "Lehet-e a spermium a kezelt férfinak megtermékenyíteni egy tojást? És ha igen, akkor annyira gyenge lehet, hogy a magzat hibákat vagy rendellenességeket okoz?" Dr. Kolb?

Dr. Kolb:

A lot of this is unknown. The data that exist come from small case studies and small patient samples within clinics that have published on this information. Overall, it looks like it's an issue of all or none. And what I mean by that is either the sperm will not function normally and result in a successful conception. Or if you do have a successful conception, it looks like the risks to the offspring are relatively small. But, once again, it's unclear at this point in time. Part of this depends on the type of chemotherapy that may have been used and also if radiation therapy was used.

One of the difficulties with radiation therapy is that it's permanent. Chemotherapy may cause some temporary damage, where often patients will have a rebound and recovery later on. So it's an unclear question at this point in time. It also depends on how far out the person is from treatment. If it's somebody much further out from treatment, several years out, it's much less likely to be an issue. But, once again, nobody knows exactly for sure.

Rick:

Would you add anything to that analysis, Dr. Schover?

Dr. Schover:

Igen. I just want to clarify that it's not that the sperm are weak. The problem is the sperm is a package carrying the genes, and the genes themselves can get damaged by either radiation or chemotherapy. The sperm that are mature and close to being able to fertilize an egg are more likely to get damaged. And it takes about three months to make a new crop of sperm. So what you don't want to do, if you can avoid it, is get pregnant with sperm that has been exposed within the last three months to radiation or chemotherapy.

What's interesting is that the stem cells that make new sperm have the ability over time to repair their DNA, their genes. And so by a couple of years after cancer treatment, you no longer see as many genetic defects in the mature sperm in a man who has had cancer treatment. And that's why many oncologists will suggest waiting at least a year before trying to conceive after cancer treatment that's sent radiation to the pelvis or chemotherapy to the body.

Rick:

This e-mail comes to us from Alexandria, Alabama, and this person writes, "I'm 32 years old. Six years ago, I took lymphoma treatment. And when I finished it, my doctor asked me to be the subject of some studies to evaluate my hormonal function, and he detected a menopausal pattern. I need to take pills to substitute my estrogen. Do I have any hope of getting pregnant after that?"

Dr. Kolb:

This brings up a number of issues. Sometimes the very young patients will be put into a menopausal state for some period recovering from their chemotherapy and radiation therapy, and we may see a rebound effect several years down the line. And the only way to know this is for her to go off those pills for at least several weeks and then re-measure the hormone levels just to see if there is any recovery in ovarian function. If there is no recovery, in other words, she's still in a menopausal state, there is still hope for this patient, although she may have to look at some other alternatives.

And the alternative for her would be if she has a normal functioning uterus, in other words, a uterus that wasn't exposed to radiation therapy, then she would be a candidate for egg donation, for embryo donation. And with the use of some very simple hormones, basically estrogen and progesterone, we could duplicate a state within the uterus and within the body that would make the uterus a willing host to have embryos transferred in that were either generated through an egg donor or through donated embryos.

Rick:

Next, we have an e-mail from Roseburg, Oregon, "My husband completed cancer treatment in 2003 for rectal cancer. We were told he would probably have severe fertility issues due to the chemo and radiation. However, we were able to have a healthy child in 2005 and are now expecting our second. What are the risks for birth defects this far out from treatment? And is it possible that he may still have fertility issues further down the road?" Dr. Schover?

Dr. Schover:

If he's recovered his fertility and been able to successfully help to conceive two babies, then I think the likelihood that he's going to have any fertility problems from this treatment in the future is very small. And also the risk of any birth defects to your children should be basically just the background risk, which is about 3 percent. Again, it would be nice to have more babies to study, but it looks like there's no unusual risk of birth defects for children born after a parent's successful cancer treatment.

Az egyetlen dolog, amit érdemes megcsinálnod, ha megnéznéd a vastagbélrák családjának mintázatát, ha van ilyen, mert úgy tűnik, hogy a férj ebben a párban elég fiatal volt, és ez lehet egy piros zászló a családi mintához, ahol van egy génmutációval, amely a vastagbélrákot valószínűbbé teszi. Ha ez igaz, akkor a fő kérdés az, hogy mindenki a családban, beleértve azokat a gyermekeket is, akik fiatal felnőttekké válnak, valamilyen szűrővizsgálatot végeznek, hogy bármelyik vastagbélrákot korán lehessen fogni, mivel vannak olyan gének, amelyek azonosíthatók és tesztelt. És még ha az apa ilyen génmutációt is mutatna, minden gyermeke csak 50/50 esélye lenne örökölni.

Rick:

Ezután van egy e-mailje Ithaca-ból, New York-ból: "A prosztatarák korai stádiumában van, és a következő évben el kell távolítanom a prosztatámat, tudom, hogy a prosztata spermát termel, de nem a spermákat. Lehetséges, hogy a gyermeknek normális nemi kapcsolatba kerülhet, prosztata mirigy nélkül? " Dr. Kolb?

Dr. Kolb:

Gyakran előforduló prosztatektómia, a prosztata eltávolítása, vannak olyan kiegészítő mirigyek, amelyek hátrányosan befolyásolhatók. A normál ejakulációs folyamat befolyásolható. A hímek bizonyos hányada ejakulálódik a hólyagba, szemben a péniszen. Így vannak olyan kérdések, amelyekkel ez a személy szembenéz. A spontán elképzelés lehetősége közösülésen keresztül lehetséges, de egyáltalán nem lennék meglepve, ha a párnak szüksége van valamilyen reproduktív segítségre is.

Dr. Schover:

Hozzáteszem hozzá, mert úgy gondolom, van egy kis zűrzavar. Arra a kérdésre gondoltam, hogy ez az úriember azt mondta, hogy valamikor a következő évben radikális prosztatektómia kell, mert korai stádiumú prosztatarák van?

Rick:

Igen. Azt mondta, el fogja távolítani a prosztata.

Dr. Schover:

Amikor ez megtörténik, a prosztata és a szeminárium, amelyek a mögötte lévő kis mirigyek, eltávolításra kerülnek. És ez azt jelenti, hogy amikor egy férfi orgazmusa van, akkor száraz orgazmus. Semmi sem jön ki a péniszéből. Tehát a spermiumsejtek nem tudják eljutni a nőhöz közösülésen keresztül.

Mit kell tennie, ha radikális prosztatektómia után érdeklődik a gyermekeitől, az a spermium banki tevékenység. Ez lenne a legköltségesebb és legegyszerűbb módja annak, hogy valamilyen garancia a jövőbeli termékenységre.

Rick:

Dr. Schover, korábban már említette, hogy azok a személyek, akik átesették a radioaktív magokat a prosztatába, természetesen képesek elképzelni.

Dr. Schover:

Ez igaz, de minden esetben meg kell vizsgálni, hogy ez a leghatékonyabb kezelés a prosztatarákra. És sok urológus kedveli a radikális prosztatektomiát. Természetesen a sugárterapeuták gyakran szívesebben alkalmazzák a vetőmag-implantátumokat, de nagyon függ az egyes esetektől, a fokozattól, a dühödési "dühösségtől", a nagymértékűségtől stb.

Rick:

Ez egy e-mail az Illinois-i Palatine-ból: "Ismered-e valakit, aki terhes lett, miután szabad TRAM (keresztirányú rectus hasi izom) rekonstrukciója volt?" Vagy te?

Dr. Schover:

Hallottam az elszigetelt nőkről. Ez egyfajta rekonstrukció, ahol egy új mellgyökér létrehozása érdekében a bőrt és az alapul szolgáló izomot a gyomorból kell venni, és mikroszkópos műtéttel újra kell kapcsolni. Tehát ez azt jelenti, hogy kevesebb a gyomorizmusa. És a szabad TRAM kérdéséről nem vagyok olyan biztos. Azok az esetek, amiket hallottam, egy kicsit más technika volt, ahol az idegek és az erek összekapcsolódtak, bár a szövetet eltávolították.

De hallottam, hogy olyan nőknél, akiknek sikeres a terhessége, elszigetelt esetekben. És újra, ez egy nagyon fontos dolog, hogy konzultálj a plasztikai sebészével és a szülésznőddel, és nézd meg az egyedi esetedet.

Rick:

Robin St. Augustine-ban, Florida írja: "Van-e gyermeke a rák és a rákkezelések után, hogy egy biztos úton van a rák visszatérésére?" Mit gondolsz, Dr. Kolb?

Dr. Kolb:

Egyáltalán nem. Ha ez lenne a helyzet, akkor nem hiszem, hogy ezeket a betegek életképes lehetőségei lennénk. Ismét megpróbálunk együttműködni az onkológussal, hogy dolgozzon ki egy olyan kezelési tervet, amely megvédi a pácienst, és elősegíti annak sikerességét. Ha valami hátrányban van a terhességgel kapcsolatban, ami veszélybe sodorja az egészségi állapotát, akkor biztosan olyan alternatívákat találunk meg, mint például a surrogacy, hogy lényegében minimálisra csökkentsük a beteg újbóli megjelenésének kockázatát. Tehát valóban az egyedi rák típusától, a rák kialakulásának szakaszától és a beteg kezelésének típusától függ. De, nem, soha nem mondtam semmit erről.

Rick:

Ezzel csak ma este van ma este. De Dr. Kolb, a programunk előtt elmondta, hogy ha bármelyik hallgatónak azonnali kérdése lenne, akkor e-mailt küldhettek neked. Mi az e-mail címed?

Dr. Kolb:

[email protected] . Továbbá, a termékeny HOPE weboldal a fertilehope.org, amely csodálatos erőforrás.

Rick:

A mi utolsó percünkben, Dr. Kolb, van valami végső gondolata azon a hivatkozáson túl, hogy a közönségünkkel szeretne elhagyni?

Dr. Kolb:

Alapvetően minden pácienst kívánunk. Úgy gondoljuk, hogy elősegítjük a termékenység megőrzését a páciens túlélési kezelésén belül, így egy kohéziós terv. Alapvetően a pácienseknek ilyen típusú terápiát kell igényelniük nagyon korai konzultáció után, miután bármely típusú rákkezelést diagnosztizáltak.

Rick:

És Dr. Schover, mi a végső gondolata a közönségnek?

Dr. Schover:

A gyermekszükséglet az emberi boldogság alapvető eleme. És nem mindenki akar szülőként lenni, de az emberek többsége nem. Így a fiatal rákos túlélőknek az a lehetőség, hogy ezeket a különböző lehetőségeket megkapják, nagyon fontos, és mindig örülök annak, hogy több nyilvánosságot látok róla.

Rick:

Nos, Dr. Leslie Schover és Dr. Bradford Kolb, mindkettő nagyon köszönjük, hogy csatlakozott hozzánk a programhoz. És köszönöm otthon a meghallgatást. A HealthTalk-tól Rick Turner vagyok.

Ezt az átiratot az eredeti hangból szerkesztették az érthetőség és az olvashatóság érdekében, és nem feltétlenül egyeznek a program audió verziójával.

Termékenység és rák: Mit kell tudni
Kategória Orvosi Problémák: Betegségek