Rheumatoid arthritis és limfóma kockázat

Egészség Video: Nyirokcsomó, nyirokér elváltozás, nyirokrák, limfóma, limfoid leukémia (ujmedicina, biologika) (December 2018).

Anonim

Az RA megnöveli a vérrákos lymphoma kialakulásának esélyeit, de a kapcsolat oka még mindig megfoghatatlan. Olvassa el a legújabb elméleteket.

A krónikus gyulladás növelheti a limfóma kockázatát.

Alamy

A rheumatoid arthritis (RA) kialakulása nagyobb kockázatot jelenthet egy olyan típusú rák kialakulására, amelyet lymphoma-nak hívnak. De ez a RA-tól vagy a betegség kezelésére használt gyógyszerektől függ? A tudósok közelebb kerülnek ahhoz, hogy megértsék, hogyan alakulnak ki lymphomák a reumatoid artritiszben élők körében.

A limfóma a nyirokrendszeri daganat, amely az immunrendszer fontos része, amely segít a fertőzés és a betegség leküzdésében. A limfóma két fajtája a Hodgkin-limfóma és a, amelyek utóbbiak gyakoribbak az Amerikai Rákellenes Társaság szerint.

A rákos megbetegedések kockázatának csökkentése a rheumatoid arthritisben szenvedők számára

"A RA betegeknél nincs általánosan emelkedett rizikó rizikó" - állítja Anne Regierer, a Német Reumatizmus Kutatóközpont németországi tagja, ami azt jelenti, hogy az RA nem növeli a rák minden típusát. De megjegyzi, hogy a kutatás azt sugallja, hogy az RA-nak betegek kettős kockázattal járnak a mint azok, akik nem rendelkeznek RA-val.

Rheumatoid arthritis és limfóma: egy kiváltó?

Dr. Regierer magyarázatot ad a limfóma kockázatának fokozódására RA-ben szenvedő betegeknél, krónikus gyulladásos betegségben. "A gyulladás az immunrendszer állandó aktiválódását jelenti" - mondja, és ez a krónikus gyulladás zavarhatja az érlelő B-sejtek vagy a B-limfociták fejlődését, a fehérvérsejtek egy típusát. Az interferencia potenciálisan hibákat okozhat, mivel a sejtek szétoszlanak és szaporodnak, ami malignus transzformációkhoz és lymphomához vezet.

Ha attól tart, hogy lymphoma van, ha ? "Az RA és a lymphoma előfordulási gyakorisága kicsi" - mondja Scott Zashin, a Texas State University Medical School orvostudományi klinikai professzora és Dallas-i presbiteriánus kórház orvosa.

A gyulladás szerepe az RA és a rák kockázataiban

Mindazonáltal a kockázat nagyobb, mint az általános lakosságnál, és a 2014 februárjában közzétett, a Cancer Biology szeminárium naplójában közzétett áttekintés világos összefüggést mutat az RA és a limfoma kockázat súlyossága között - annál súlyosabb a betegség és a gyulladás, annál nagyobb a kockázat.

Rheumatoid arthritis és limfóma: Nézze meg a gyógyszereket

Aspirin, a, a szteroidok, a betegségmódosító reumás gyógyszerek (DMARD) és a célzott biológiai szerek közé tartoznak az .

, különösen a metotrexát (Rheumatrex, Trexall) a legtöbb RA-beteg számára a szokásos ellátás, és a túlzott immunrendszer elnyomásával fékezhetik a gyulladást és az ízületek elpusztítását.

Az Európai Journal of Rheumatologyban 2017 júniusában közzétett kutatások kimutatták, hogy ritkán RA szedő betegeknél az kapcsolatos nyirokrendszeri rendellenességek (beleértve a limfóma is) alakultak ki. A limfómák gyakran spontán eltűntek a gyógyszeres kezelés abbahagyása után.

Anti-tumor nekrózis faktor terápia RA kezelésére

A biológiai DMARD-ek (vagy bDMARD-k) elnyomják az immunrendszer különböző részeit, amelyek szerepet játszanak az RA-ban. Az egyik fajta biológiai gyógyszer, amelyet neveznek, egy olyan specifikus fehérjét céloz meg, amely úgynevezett tumor nekrózis-faktor (TNF), amely az ízületi gyulladásért felelős vezető bűncselekmény. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az, a és a . Bár új életet adhatnak a betegeknek az életben, az anti-TNF-gyógyszerek szintén kockázatot hordoznak magukban, beleértve a megnövekedett fertőzéseket és esetleg a rákot is.

Dr. Zashin szerint a korai tanulmányok azt mutatták, hogy a limfómák valószínűleg megnövekedett kockázatát jelentik az RA-ban szenvedő betegeknél, de a hosszú távú vizsgálatok nem erősítették meg a kockázatot.

Megújító új kutatások a biológiai felhasználás tekintetében RA-ban

A reumás megbetegedések Annals of Journal 2017 augusztusában közzétett tanulmányában Regierer és kollégái 124.997 európai RA-val, 533-mal diagnosztizálták a lymphomát. Azt találták, hogy a . "A bizonyítékok arra utalnak, hogy a DMARD-k biztonságos gyógyszereket jelentenek a rosszindulatú kockázatokkal szemben, különösen a limfóma kockázata miatt, a publikáció előtt növekedett" - mondja, hozzátéve, hogy az új elemzés "nagyon megnyugtató".

Mégis, Zashin szerint "nem zárható ki teljesen a limfóma társulása a TNF-blokkoló terápiával, és az FDA [Food and Drug Administration] felvetette ezt a lehetséges kockázatot a TNF-inhibitorok termékcímkéjében."

A rheumatoid arthritis kezelése a limfómában

Zashin szerint jelenleg nincs mód a RA-betegek limfóma megelőzésére. Bár nem bizonyított, úgy vélik, hogy a korai és agresszív kezelés DMARD-kkel és anti-TNF-gyógyszerekkel megakadályozhatja a betegség súlyosbodását, ezáltal csökkentve a limfóma kockázatát.

Kezelőorvosa alaposan megvizsgálja a kórtörténetét és az RA súlyosságát, mielőtt a kezelési tervről döntene. "A közelmúltban lymphomában szenvedő betegeknél az orvosok gyakran javasolnak gyógyszereket, kivéve a TNF-et a betegségük kezelésére" - mondja Zashin.

Figyelemre méltó jelek és a lymphoma tünetei

A reumatológusok figyelmet fordítanak a limfóma minden lehetséges jeleire, függetlenül attól, hogy milyen gyógyszert szed. Az American Cancer Society szerint a hasi problémák, az éjszakai izzadás, a láz és a perzisztáló nyirokcsomó duzzanat vörös zászlók. Ha lymphoma alakul ki, a DMARD-ok és a biológiai gyógyszerek megszűnnek. A a lymphoma kezelés részeként lehet alkalmazni, és RA-ként is alkalmazzák, az Egyesült Királyság Lymphoma Association szerint.

Összességében "nagyon fontos, hogy ellenőrizzük a betegség aktivitását RA-ban" - mondja Regierer. "És ez nemcsak a limfóma kockázatának csökkentésére, hanem a szív- és érrendszeri kockázatokra is igaz."

Rheumatoid arthritis és limfóma kockázat
Kategória Orvosi Problémák: Betegségek