A terhesség kockázata a nőknél a lupusnál

Egészség Video: Terhesség 35 felett (December 2018).

Anonim

A lupusos nőnek sikeres terhessége lehet, de vannak bizonyos kockázatok és esetleges szövődmények.

A Lupus egy olyan betegség, amely leggyakrabban a nők gyermekeikben szenved. A múltban a lupuszos nőknek azt tanácsolták, hogy ne terhesek, mert úgy gondolták, hogy túl veszélyesek mind az anya, mind a baba számára. Bár a terhességet továbbra is magas kockázatnak tartják, a legtöbb olyan lupus nő, aki gyermekeket szeretne élni, biztonságos, sikeres terhességet képes biztosítani.

Hogyan befolyásolja a lupusz a terhesség?

A Lupus nem befolyásolja a nők teherbe esési képességét, de növeli a terhességi szövődmények kockázatát. "Bár a legtöbb terhesség jól megy, a vetélés és az idő előtti születés veszélye fokozódik: a lupuszos nők veszélyeztetik a vese [vese] szövődményeit, beleértve a veseelégtelenséget, ha a terhesség az aktív vesebetegség szakaszában jelentkezik" - jegyezte meg Ignacio Sanz, MD, a Rochester-i Egyetem Rochester-i Egyetem reumatológusa és a Lupus Alapítvány kutatóbizottságának elnöke. Itt kell tudnia a terhesség kockázatáról a különböző szakaszokban:

  • Első trimeszter. Az első trimeszterben bekövetkező abortuszok néha aktív lupus tünetekkel járnak. A lupus vemhességben szenvedő nők esetében a terhesség körülbelül 10 százaléka, míg az Egyesült Államokban a terhességek közel 15 százaléka vetélést eredményez.
  • Második trimeszter. A terhességi szövődmények a második trimeszterben antifoszfolipid antitestként ismert lupus ellenanyagnak tulajdoníthatók. Ezek az antitestek a lupusos nők 36% -ánál fordulnak elő, és vérrögképződés kialakulásához társulnak, ami abortuszot okozhat.
  • Késői komplikációk. Az idő előtti születés a lupus terhességek mintegy 25 százalékában következik be. A lupusos nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki a magas vérnyomás, és terhesség alatt megőrzik a testfolyadékot, a nevű állapotot, amely a placenta szakadását okozhatja.

A lupus terhességének anyai kockázata

"A lupus szenvedő nők fő gondja az volt, hogy a terhesség lupusuk felcsillanását okozza, és megtudtuk, hogy noha sok nőnek van feszültségük [a terhesség alatt], nem olyan súlyosak, mint amilyenek régen rettegtek" - mondja Dr. Sanz. "Azonban ez a biztonságérzet csak olyan terhességekre vonatkozik, amelyek akkor következnek be, amikor a lupuszt több hónapig jól szabályozzák."

A lupus terhes nők körülbelül 18% -ában fordul elő. Valószínűleg a terhesség alatt megnövekedett ösztrogéntermelésnek tulajdonítható, ami az immunrendszer reakcióját serkenti. A lázasok gyakoribbak azoknál a nőknél, akiknek veseelégtelenségük van a lupusukkal a terhesség előtt vagy alatt.

A Lupus nemi kockázata

Bizonyos kockázatok vannak a csecsemő számára, ha az anya terhesség alatt lupusos. Ezek tartalmazzák:

  • Kis baba. A lupus anyák csecsemőinek nagyobb a kockázata az intrauterin növekedési retardációnak (IUGR) nevezett állapotnak, ami azt jelenti, hogy a csecsemő sokkal kisebb marad a normálnál. Az IUGR a lupus terhesség 15% -ában fordul elő. Az IUGR nagyobb valószínűséggel fordulhat elő, ha az anya preeklampszia, antifoszfolipid antitest vagy szteroidokkal kezelik a terhesség alatt.
  • Újszülött lupus. Ritkán előfordulhat, hogy a baba olyan lupus antitestekkel szülhet, amelyek átlépik a placentát. Ezen esetek 95% -ában az ellenanyag egy anti-Ro nevű típus. Még akkor is, ha az anya anti-Ro antitesttel rendelkezik, az az esetek mintegy egy százalékában fordul elő. Az újszülött lupus tüneteinek enyhe tünetei enyheek és néhány hónap múlva elmennek, de van egy komoly szövődmény, amelyet veleszületett szívblokknak neveznek. Ezekben az esetekben a baba nem rendelkezik normális szívritmussal és pacemakert igényelhet.

A Lupus kezelése a terhesség alatt

"Ha a terhesség alatt van szükségünk a ugyanazokat a gyógyszereket használhatjuk, amelyeket a terhesség előtt alkalmaztunk" - mondja Sanz. A predikton, a plaquenil (hidroxi-klorokin) és az immunszupresszív gyógyszer Imuran (azatioprin) mindaddig használható fel, ha a terhesség alatt szükség van a lupus kezelésére.

Azoknál a nőknél, akik pozitívnak bizonyultak az antifoszfolipid antitesteknél, különösen, ha korábban a terhességi szövődmények előfordultak, az aszpirin és a vér vékonyabb heparin kombinációja adható a véralvadás megelőzésére, ami másodfokú trimeszteréves vetélést okozhat.

Hogyan készítsünk elő egy Lupus terhességet?

Ha lupusra vár, akkor először beszéljen orvosával. "Azt javasoljuk a nőknek, hogy ne terheljék meg, ha aktív lupusuk van, különösen akkor, ha a tevékenység vesznek részt a vesékkel vagy a központi idegrendszerrel kapcsolatban." Szeretne látni a lupusukat jó hat hónapon át, mielőtt teherbe esne "- javasolja Sanz.

Miután megkaptad a megfelelő terhességet, tesztelni kell az antifoszfolipid és anti-Ro antitesteket. A lupus kezelését végző orvos javasolhatja olyan szülésznek, aki magas kockázatú terhességgel rendelkezik. Bölcs dolog, hogy a kezelőszemélyzet havonta egyszer ellenőrizze. A megfigyelésnek tartalmaznia kell a vérmunka és a vizeletvizsgálat lehetőségét, hogy a lehető legkorábban felismerje a lupus aktivitásának növekedését.

Olyan nőknél, akiknél fennáll a kockázata annak, hogy az anti-Ro lupus antitesteket átadják a csecsemőknek vagy előfordulhatnak koraszülöttek, rendszeres magzati szívfigyelést és magzati és placenta ultrahangvizsgálatokat kell végezni.

A megfelelő időzítéssel és gondos kezeléssel a legtöbb lupus nőnek biztonságos és sikeres terhessége lehet. Bár a lupus terhesség még mindig magas kockázatnak számít, az orvosok tudják, hogyan kell figyelemmel kísérni a szövődményeket és hogyan kell kezelni a szövődményeket, amikor kialakulnak. A lupus nemi terhességgel rendelkező nők tanácsadásának ideje elhaladt.

A terhesség kockázata a nőknél a lupusnál
Kategória Orvosi Problémák: Betegségek